妇女节快乐！关爱女性健康：新手宝妈如何应对急性乳腺炎 ...
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）【基本信息】女，30岁
【疾病类型】双侧急性乳腺炎
【治疗医院】潍坊市妇幼保健院
【治疗方案】予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，未再出现发热，双侧乳房无胀痛不适
一、初识患者
患者今年30岁，产后9天，现正处于产后哺乳期。患者于一天前无明显诱因出现了右侧乳房胀痛不适，呈持续性胀痛，在排空乳汁后胀痛稍减轻。今晨患者出现了发热，体温最高达到了39.2℃，伴头痛，稍感胸闷，无寒战、头晕、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻等不适。患者在院外未予以特殊处理，高热持续不退。患者为进一步明确病因及治疗，遂来到我院就诊。
接着我为患者进行了体格检查，提示：双侧乳腺哺乳期改变，双乳张力高。右乳外象限触及腺体增厚区，范围约5x4cm，右乳外象限张力升高，未触及明显硬块，双侧腋下及锁骨淋巴结未扪及明显肿大淋巴结。
结合患者的症状及体征，且患者正处于哺乳期，所以我考虑患者的初步诊断为“急性乳腺炎”，为了进一步治疗，将患者以“急性乳腺炎”收入我科住院治疗。
二、治疗过程
待患者办理了入院手续后，我立刻给她安排了相关检查，血常规提示：白细胞 29.17x10^9/L，C反应蛋白：2.10mg/L，提示感染严重。肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。
综合患者的症状、体征辅助检查，目前可以明确诊断为“右侧急性乳腺炎”。针对患者目前的病情，有发热不适，且炎症指标明显升高，但患者尚未形成脓肿，所以我决定予以患者头孢米诺钠抗感染、激光理疗等对症治疗。并且叮嘱患者在使用抗生素治疗期间，不要进行哺乳。
在治疗期间，患者左侧乳房也出现了胀痛不适，考虑合并了左侧急性乳腺炎。在进行抗感染治疗后4天，复查患者血常规提示：白细胞 3.74x10^9/L，炎症指标较前明显降低，说明抗感染治疗有效。目前患者的诊断为“双侧急性乳腺炎”。
三、患者在治疗中注意事项
1、使用抗生素期间应停止哺乳，如果服药期间出现了皮疹、消化道等症状，应及时到医院就诊。
2、要保持良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，少吃一些生冷、刺激性的食物。
3、保持乳房的清洁、干燥，切忌使用香皂之类的化学用品擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，导致细菌感染。
4、如有不适，应尽快通知医生。
四、患者的治疗效果
患者在住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常。经过抗感染、理疗等治疗后，双侧乳房疼痛较前明显好转，未再出现高热。在患者住院第5天时，评估患者病情基本痊愈，所以予以出院。
患者出院时双侧乳房无明显疼痛，双乳张力不高，未触及明显硬块，双腋下及双侧锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。嘱患者出院后继续抗感染治疗，院外注意休息，1周后回医院复查。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、哺乳姿势要正确，最好采用坐位；哺乳时要让宝宝把整个乳晕含住，当吸空一侧乳房时，需换到另一个乳房再进行哺乳；如果宝宝不能把乳汁吸完，需在哺乳后用吸奶器把残留奶水吸干，这样可避免乳汁淤积导致乳腺炎。
2、保持乳房的清洁、舒适，哺乳后应用清水将乳房清洗干净，特别是乳头、乳晕；
3、可用毛巾对乳房进行热敷，可帮助乳腺管的畅通，同时也能防止乳腺炎发生。
4、平时应以清淡饮食为主，适当进食含蛋白质、维生素的食物，忌辛辣、刺激的食物。
5、遵医嘱回医院复查，若有不适，应及时就诊。
六、医生感悟
患者是名产后9天的女性，目前正处于哺乳期，这正是急性乳腺炎的好发时期。急性乳腺炎在哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见。
产褥期乳腺炎是产褥期的常见病，其最常见的原因主要有乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。乳头皲裂通常是由于哺乳姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内所致。乳腺管阻塞常见于继发性乳汁淤积、不规律性哺乳及乳房局部受压等情况。另外初产妇的乳汁中含有较多脱落上皮细胞，更容易引起乳腺管阻塞，使乳汁淤积加重。细菌入侵主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，乳汁淤积也可促使急性炎症的发生。
针对此例患者的病情，患者乳房明显胀痛，伴有高热，且完善血常规提示炎症指标明显升高，可以明确诊断为急性乳腺炎。但还好患者尚未形成脓肿，所以只需采用抗生素进行抗感染治疗即可，且疗效会较好。如果乳房已经形成了脓肿，则应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。
建议在哺乳期的女性朋友们，应保持乳头清洁，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，要养成良好的习惯，定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要将乳汁排空。如乳头有破损则要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。
姓名：马元玉
单位：潍坊市妇幼保健院
科室：普外乳腺外科
职称：主治医师
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