身边有痛风患者，这份饮食管理指南一定要分享！

美味可口

医生/护士：“我被诊断为痛风了，除了药物治疗外，在饮食方面我还该注意哪些呢？”

众所周知，痛风的发病与遗传、环境、饮食等因素有关，其中与饮食的关系最为紧密，好发于生活优越、丰衣足食的人群，也被人称为「富贵病」。

在2016年版的中国痛风诊疗指南中也指出，痛风的预防和治疗是可以通过调整生活方式来实现的，饮食管理治疗是非药物治疗的核心。

而作为医务工作者，更应该不断积累、更新痛风饮食管理的相关知识，如若遇到询问如何饮食的患者，一定要给与其科学合理的指导。

（一）饮食管理的目的

痛风是一种常见的中老年人嘌呤代谢异常性疾病，饮食管理是医学营养治疗非常重要的一环，通过合理科学的饮食干预、减轻血尿酸负荷：

1）可降低痛风发生的风险或减少急性发作的次数；

2）预防或延缓痛风石及相关并发症的发生与发展；

3）促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合疾病的治疗；

4）降低血尿酸水平、减轻疼痛，促进预后改善。

（二）饮食指导的总体原则

总体原则：三低一多

三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重、低盐低脂饮食

一多：多（大量）喝水

应基于个体化的原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式。限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

（三）痛风患者饮食管理具体策略

① 嘌呤食物

高嘌呤的食物应尽可能避免摄入，如动物内脏（肝、肾、脑、肠等）、海鲜类（如贝类、海鱼、虾蟹等）、肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）等。

常见的高嘌呤含量食物明细表

建议患者日常多摄入低嘌呤的食物，可有效预防和缓解痛风的发生与发展。

常见的低嘌呤含量食物明细表

② 酒类和含酒精饮料

酒精在体内转变成乙酸，可抑制尿酸的排泄；加上酒精摄入的量和类型的不同，痛风发作的风险也有差异。美国风湿病学会ACR指南（2012年）及中国痛风指南（2016版）均提出：建议痛风患者应该限制酒精摄入，避免过量饮酒。

③ 奶制品

过去，都认为牛奶会诱发痛风的发生。相关试验发现，其实每种类型的脱脂乳都可降低血清血尿酸值（但仅限于低脂/脱脂的牛奶和酸奶），全脂奶脂肪含量较高应少喝或不喝，建议患者可适当饮用低脂/脱脂的牛奶和酸奶。

④ 豆制品

豆制品的嘌呤含量比干豆类的嘌呤含量低，比如豆浆、豆腐块、水豆腐等，鼓励痛风患者适当增加豆制品的摄入，在一定程度上也可促进尿酸的排泄。

⑤ 蔬菜

蔬菜大多都属于碱性食物，食用后可中和尿酸，起到促进尿酸排泄的作用，建议痛风患者每日可多摄入蔬菜。

⑥ 果糖、高浆果糖及水果

果糖不仅产生尿酸生成前体，使血尿酸水平升高，也可使机体产生抗胰岛素反应，促使血尿酸水平间接增高，尿酸排泄减少，应避免或尽量限制摄入。糖分含量较高的水果也应当尽量减少摄入。

⑦维生素C

维生素C在降尿酸方面有比较显著的效果，痛风发作的风险可随着维生素C的摄入量的增加而降低，建议痛风患者平日可食用富含维生素C的食物。

总而言之，痛风患者通过合理、科学的饮食干预，可获得令人比较满意的效果，能够进行患者不良饮食结构的积极调整，降低血尿酸水平，也能减轻疼痛、促进改善，值得临床推广应用。