感染了HPV病毒,会自愈吗?

小北

“HPV阳性”！门诊有很多患者看到这样的宫颈筛查报告单，整个人都不好了，被吓得不轻。看来HPV已经恶名远扬，很多人觉得“HPV感染”就是要得宫颈癌了，好像到了世界末日。

但事实真的是这样吗？其实，HPV病毒感染并不等于一定会患宫颈癌，甚至大部分的HPV感染属于“一过性感染”，会被人体免疫系统清除。

我院妇产科主任医师林晓宁认为：对于HPV感染，我们应该重视，但不要恐惧，今天就对HPV最常见的十个问题来进行回答，带您快速了解HPV。

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HPV是什么？

HPV是“人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus）”的简称，分100多种亚型。

其中与宫颈癌变（以及阴道癌、外阴癌等）相关的高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），引起 CINⅡ级以上的宫颈病变率超 90%——高危型持续感染是宫颈癌的主要病因，16、18 是致癌力最强的（约导致了 70% 的宫颈癌）。低危型：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89，主要导致湿疣类病变和 CIN，引发宫颈癌率不到 5%。

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HPV是如何传染的？

从 HPV 感染到宫颈癌历经四重奏：

HPV感染 → 持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变→ 持续性病毒感染引起宫颈癌前病变 → 宫颈浸润癌。

全程大概历经 25～30 年的时间，这是一个由量变到质变，渐变到突变的漫长过程。

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HPV感染有症状吗？

通常无症状。如果长期存在高危亚型病毒感染，引起宫颈病变后有症状，如不规则出血、排液等。

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感染了HPV病毒，会自愈吗？

会的，50%~90%在两年内会被机体免疫系统清除，自愈。少数持续感染超过3年，难以自愈。10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。

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HPV疫苗是什么？

目前，HPV疫苗分为2价（16、18）、4价（16、18、6、11）、9价（16、18、6、11、31、33、45、52、58），预防不同亚型的HPV感染。

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HPV疫苗适合哪些人群？

2价疫苗适合9-25岁，0-1-6月（或0-2-6月）三针，推荐没有性生活开始前，但实际应用更广泛。孕妇不适宜。

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HPV 接种后，可以预防保护多久？

HPV相关癌症多发生在性行为开始后的最初 10～15 年，如果在中位性行为开始前的 5 年时进行 HPV 接种，保护作用要持续 20 年左右才能获得最大有效性。

现有证据显示：实验性单价 HPV16 疫苗、2vHPV 和4vHPV 疫苗可诱发持续的免疫反应，抗体滴度高于自然感染诱发的抗体滴度，因而预防感染的作用至少可持续 8～9 年，由于不能无限制的随访所以时间可能更长。

08

是否接种HPV疫苗，都要筛查宫颈癌？

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的最佳方法，是否筛查和 HPV 疫苗的接种与否无关。

2012年 ACS/ASCCP/ASCP 宫颈癌预防及早期诊断筛查指南推荐筛查流程如下：

＜21 岁，不筛查；21～29 岁，每 3 年一次细胞学检查。

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HPV阳性怎么办？

先分型检测，高危型建议阴道镜检查；

低危型、且TCT阴性，建议随访，6-12个月复查。

如细胞学阳性，高级别病变者需行宫颈锥切，一方面明确有无浸润癌，另一方面可以治疗局限的高级别病变。

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哪些人容易患宫颈癌？

持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷等。

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北部妇产医院妇科

北部妇产医院妇科

我院妇科医生主要源自重庆市妇幼保健院，由技术过硬、责任心强、经验丰富的高级职称医师组成。

妇科门诊诊疗范围包括各类妇产科疾病，如：不孕不育、炎症、外伤、肿瘤、性病、计划生育术后并发症、妇科急腹症、妇科出血性疾病、围绝经期保健、生殖道畸形等疾病。

妇科门诊拥有电子阴道镜、新柏氏液基细胞学（TCT）、高频电刀、高强度聚焦超声妇科治疗仪、红外生物效应治疗仪等仪器设备，严格遵守子宫颈癌的防治诊疗指南和规范，开展对宫颈病变的特色治疗，赢得了患者一致称赞。

服务地址：北部妇产医院二楼

服务时间：周一至周五8:30~17:00

周六、周日8:30~12:00

妇 科 医 生 团 队

陈凤娴 主任医师

原重庆市妇幼保健院院长、全国卫生系统先进工作者、重庆市三八红旗手。曾担任重庆市妇产科专委会副主任委员、中国妇幼保健协会常务理事等职务、享受国务院政府特殊津贴专家。从事妇产科工作三十余年，擅长对子宫颈疾病、生殖道炎症、不育不孕、内分泌疾病诊治。在国家级和省级杂志上发表论文10余篇。

李永碧 主任医师

1964年毕业于四川医学院医学系。曾担任中华医学会重庆市妇产科肿瘤专委会委员，重庆市计划生育指导组组员，重庆市母婴保健技术鉴定委员会委员。从事妇产科临床工作近50年，有丰富的妇产科理论及临床经验，尤其擅长对妇科肿瘤和各种妇科疑难病及夹杂症的诊断治疗。

林晓宁 主任医师 原重庆市妇幼保健院专家

1982年毕业于重庆医科大学临床医疗系，学士学位。从事妇产科、妇女保健工作三十余年，熟练掌握妇女各期生殖健康保健及妇女各种疾病的诊治，擅长女性青春期问题、孕前保健及早孕流产处理、宫颈病变、不孕及复发性流产、月经失调、中老年保健等诊治。现任中国妇幼保健协会妇女心理保健专委会任理事、重庆市优生优育协会会长、重庆市妇幼保健协会专家委员会主任，编著《母婴保健与助产》、《孕产妇危重症评审指南》等书籍。

张光金 副主任医师 原重庆市妇幼保健院专家

重庆医科大学临床医学系毕业。从事妇产科临床工作30余年，熟练掌握在宫腔镜、腹腔镜下对妇产科各种疾病的诊断治疗。尤其擅长在宫、腹腔镜下对妇科肿瘤和各种疾病所致不孕的治疗。发明了多种宫、腹腔镜手术器械，获得多项国家专利。发表数篇国家级刊物文章，参与多项市级科研项目。

伍艺 主治医师 原重庆市妇幼保健院医师

1999年毕业于重庆医科大学临床医学系。从事妇产科临床医疗工作近二十年，熟练掌握各类妇科常见疾病的诊断及治疗。尤其擅长妇产科微创手术，如宫腹腔镜下不孕不育症的诊治术、子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、卵巢囊肿剥除术、子宫畸形矫正术、宫腔粘连分离术等。

宋小元 主任医师 重庆市人民医院胸外科主任

从事胸部外科临床工作35年。曾任重庆市人民医院胸外科主任20余年。擅长对乳房良恶性肿瘤的外科诊治;在食管及肺部良恶性肿瘤、胸肺结核的外科治疗和胸部外伤的救治方面均有丰富的临床经验。中国医师协会胸部外科分会专家委员会委员、中华医学会胸心外科分会重庆专委会委员、市食管癌专委会委员、市中西医结合学会胸外科专委会副主任委员、胸腔镜学组首届副主任委员。

咨询热线：400 9999 023

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