2018年《UK循证预防管理糖尿病营养指南》解读（下）

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今年3月英国糖尿病组织（Diabetes UK）发布《英国基于证据的预防管理糖尿病营养指南》（Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes），今天为大家解读其中一个重要的更新，关于。

该指南特别推荐地中海饮食和DASH饮食，可以降低糖尿病患者心血管事件。

这些饮食的共同特点：

减少盐摄入（<6 g/d）；每周吃两份富含油的鱼（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等）；吃更多的全谷类、水果和蔬菜、鱼、坚果和豆类；吃更少的红肉和加工肉类、精致碳水化合物和含糖饮料；采用不饱和脂肪代替饱和脂肪，限制反式脂肪酸摄入；限制酒精摄入，≤14个单位/周。

地中海饮食

地中海饮食是欧洲地中海北岸国家常见的传统饮食，分布于法国、意大利、希腊等国，长期以来被认为是一种健康的饮食，在糖尿病及肥胖患者中的应用也有大量证据支持。

其特点为大量新鲜蔬菜水果（生食）、坚果、橄榄油和红葡萄酒等。由于历史原因，英国居民对地中海饮食的熟悉和接受程度较高，与本地饮食习惯相对一致，推广比较简洁。

DASH饮食

DASH饮食则是一种为高血压防治设计的健康饮食模式，其特点为增加蔬菜、水果、低脂奶、禽肉和鱼类，减少红肉类、饱和脂肪和含糖饮料等。近年来不少证据均显示其在糖尿病患者中对血糖控制及体质量管理均有一定优势。

因地制宜

但在我国，糖尿病患者更多选择全脂奶和猪肉，而低脂奶、禽类和鱼类食物选择较少，很多患者担心影响血糖几乎不吃水果，或仅进食很少水果。尚须对患者进行指导，调整生活习惯。

我国现有糖尿病营养指南的推荐主要基于营养素，建议三大宏量营养素比例为碳水化合物45%~60%、蛋白质15%~20%、脂肪25%~35%。

该推荐基于更多营养学研究，具有较为完善的证据基础，更适用于专业人士运用营养计算软件配制食谱和饮食教育使用。

在膳食模式方面的推荐则与UK指南相对一致，我国指南指出：

低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（<2年）可有效减轻体质量；限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险；地中海饮食有助于降低糖尿病的发生风险。

总结

研究表明，地中海饮食对预防糖尿病的发生和进展有益。我国居民尤其是内陆地区居民，并不经常进食鱼类，有限的鱼类食物以河鱼为主，因此以上膳食推荐与我国传统饮食习惯有较大区别，在参考应用时应加以注意。

2018年《英国循证预防管理糖尿病营养指南》解读（上）

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本文作者：程改平

四川大学华西医院临床营养科 营养师

编辑 周子琪