糖友饮食管理的困局：理论我都懂，却不知道如何去做

美味可口

尽管近些年医学界一再强调糖尿病饮食管理的新的性，但是在实际过程当中往往停留在理论层面，对患者进行一通理论教育，患者却不知道如何去实际操作。

我近期发了几期关于糖尿病饮食管理的视频和小哥，通过与糖友们的交流我认识到大多数资深糖友对于饮食管理往往是一知半解，甚至存在很多错误的认知。对于刚刚确定时间不久的糖尿病饮食管理的小白们来说，对于如何进行饮食管理更是茫然不知所措。

在此我首先提出一个问题与糖友们探讨。如果自从确定糖尿病以后，就有医生或者是护士，或者是营养师专门对你进行一个短期的培训，手把手地教你进行一日三餐的热量计算和食谱管理，你认为这个做法好不好？那么我再继续问一下你认为医生或者是护士，能够培训你进行一日三餐的实际操作的可能性有多大？不知道屏幕前的各位是如何想的？你是一种什么样的感受？请你在评论区留言，我们来讨论一下。

医生和护士，以及患者本人都知道糖尿病的饮食管理非常新的，甚至都已经上升到了医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy，MNT）的高度。为什么有理论却没有实际操作，做起来却非常困难呢？我们来分析一下原因。

在传统上，医院的大专家们往往忙于看门诊，忙于查房，忙于开会，忙于学术研讨，工作重点是注重于药物治疗，他们往往忽视甚至是轻视饮食管理。饮食管理或者说叫医学营养治疗，在临床医生看来是一个低层次的工作，搞不出什么学术成果，无助于提高自己的学术地位，是一个出力不讨好的事情。

另一方面，作为一个临床科室的主任如果要认真地开展膳食管理的话，他就要去协调膳食科，协调后勤等一系列的事情。在医院里行政和后勤人员都是大爷级别的，搞糖尿病膳食管理还得看这些大爷们的脸色。

还有顶-顶-顶新的的一件事儿，束缚着临床医生进行膳食管理的手脚，那就是营养医师或者是营养师极度匮乏。没有营养医师、营养师和厨师的配合，临床医生想做膳食管理，只能是望洋兴叹。除非是那种特别有名的三甲医院的特别有名的学霸级别的专家，一般医生是做不到的。

这不是哪个人的问题，每一个医生的面临实际工作环境就是这样的，这是公立医院的体制所决定的。比如科室需要聘任一个营养医师，单单一个编制问题就卡住了。

实际上只有有限的一些医院，并且是只有住院的患者才有可能真正把营养治疗重视起来。对于在门诊就诊的糖友来说，医生往往没有精力，也没有配套措施对糖友进行系统的膳食管理教育和培训，更谈不上实际操作层面的患者教育。

社区医生或者家庭医生应该承担更多的糖尿病患者的医学营养教育责任，但是实施起来也有困难，因为饮食管理不仅仅是计算热量的理论值，它需要介入到一日三餐的具体制作。它不仅仅是理论，更应该重视培训糖尿病患者进行实际操作。

糖尿病患者的饮食管理不是一个简单的问题，这是一个任重道远的任务。糖尿病患者自从确定以后，实际上饮食管理是贯穿于患者一生的必修课，是糖友们陪伴终生的生活方式之一。

综上所述，我表达一下我的个人观点：糖尿病患者的膳食管理对患者来讲非常新的，但是对医生来讲由于受一些客观因素和主观因素的影响膳食管理只能是排在次要地位。糖尿病患者要想做好自己的膳食管理，只能求助于营养师和健康管理师、以及健康管理机构等社会化大健康组织。在任何一个地方公立的医疗保障体系只会向公民提供最基本的保障，公民要想获得更好的更高级的服务就要付出自己应该付的代价。

记住我最后一句话：医生和护士能帮你看病治病，但是不可能帮你做饭或照顾你的一日三餐。

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